为确保职工门诊共济改革工作在我市顺利实施，同步建立完善医保基金安全防控机制，松滋医保局关口前移、预防为主，以“治未病”的理念，从源头上加强监管与管控，有效减少医药机构违规违法行为，全面保障职工门诊统筹基金安全运行。
一查职工便民门诊服务措施到位，提升群众满意度。对全市358家开通职工门诊统筹定点医药机构开展拉网式排查，做到“三看两问”，即看便民门诊是否规范设置、看共济政策是否张贴宣传到位、看医护人员是否科学配备；问当班人员是否熟悉政策、问就诊群众是否知晓政策。通过排查，共现场指出各类问题57个，并及时督促整改到位，有效打通了职工门诊共济改革政策落地“肠梗阻”，架起了群众与医保的“连心桥”。
二查职工门诊就诊购药有序通畅，保障诊疗规范度。市医保局“治未病”的理念，对开通职工门诊统筹定点医药机构网络结算系统进行现场“四核查”，即核查诊疗行为是否规范、核查医师处方是否合规、核查政策待遇是否落实、核查处方流转是否规范。通过核查，现场核查处方及处方流转问题9个，下达限期整改通知书，真正做到预防为主，早提醒、多警示，快整改、促规范，从源头上加强监管与管控，有效减少医药机构违规违法行为，全面保障医保基金安全运行。
三查职工门诊统筹基金使用违规行为，形成惩戒震慑度。紧紧依托监管大数据平台，针对当前就诊人次多、诊疗频次密、报销数额大等现象进行精准筛选，成立专班，重点抽查30家定点医药机构，全面检查是否存在超量购药、冒名顶替、串换药品、虚假处方报销等违规行为。经查证，发现6家医药机构存在超量开药、药品“进、销、存”不一致、驻店药师不在岗等问题， 共约谈相关责任人5人，对“松滋市四为药店”等5家定点医药机构暂停服务协议1个月，追回违规使用医保基金10667元。同时召开全市医保基金监管通报会，对上半年检查及典型案件处理情况进行通报，形成了有效震慑，全面筑牢医保基金安全墙。
下一阶段，市医疗保障局将进一步加强定点医药机构常态化检查督导，持续督促定点医药机构严格执行门诊共济保障政策，提高医保基金的使用效率，促进医保基金更加公平可持续发展。（冉家香）
